1. 藥品包裝與用藥心理
藥品屬于特殊商品，除重視其質(zhì)量和應(yīng)用外，從商品性看，藥品包裝的科學(xué)化、現(xiàn)代化程度，一定程度上有助于顯示產(chǎn)品的質(zhì)量、生產(chǎn)水平。好的藥品包裝使人賞心悅目，給人以良好的藥物形象，使人對(duì)其療效產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感，患者用藥的依從性也因此大大提高。而質(zhì)差的包裝，使人對(duì)其質(zhì)量、療效產(chǎn)生懷疑。藥品包裝包括裝璜設(shè)計(jì)、美工造型、色彩、圖案、商標(biāo)等都會(huì)產(chǎn)生藥物的心理效應(yīng)。色彩及圖案能引起患者的聯(lián)想，如包裝盒上胃的模型讓人想到是治胃病的藥品，紅色聯(lián)想到熱烈、興奮，藍(lán)色聯(lián)想到冰冷、安靜。因此，中樞興奮藥的包裝宜用紅色為主基凋，解熱鎮(zhèn)痛藥的包裝則用藍(lán)色為主基調(diào)?！ ?/P>
2 .藥品包裝與用藥的方便性
2.1 標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)與包裝 標(biāo)志標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)是藥品包裝的重要組成部分，它是向人們科學(xué)而準(zhǔn)確地介紹具體藥品的基本內(nèi)容、商品特性。其內(nèi)容不得超出國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)所限定的內(nèi)容，文字應(yīng)清晰、規(guī)范，同時(shí)應(yīng)印有符合規(guī)定的標(biāo)志，方便患者及臨床使用。通過(guò)調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)在用藥的方便性上主要存在問(wèn)題是：
?、?格式安排上，有的把藥品規(guī)格和包裝數(shù)量寫(xiě)在很不顯眼處，字又小，給藥房發(fā)藥帶來(lái)不便；
?、?服用劑量標(biāo)注不清或不易理解，如某藥在標(biāo)簽上寫(xiě)著“每次服50 mg”，患者不理解50 mg的含意，又如“1日量2 g，分4次服用”等，這些表述根本無(wú)法方便患者用藥。
筆者建議：
①格式安排上，應(yīng)把品名、規(guī)格、數(shù)量放在突出位置，以便于藥房發(fā)藥；
?、诜脛┝繎?yīng)通俗易懂，以便于患者用藥。如上述例子宜改成“每次服2片”(每片規(guī)格為25 mg)，“每次服2片，每日4次”(每片規(guī)格為o．25g)?！ ?/P>
2.2 便于取用和分類量隨著包裝材料與包裝技術(shù)的發(fā)展，藥品包裝呈多樣化，如注射劑型采用易折安瓿，口服液配備有刻度的可供分劑量的量杯，外用栓劑附帶一次性手套及配備推桿等大大方便了臨床應(yīng)用，片劑和膠囊現(xiàn)已多趨向用鋁塑泡罩包裝，其優(yōu)點(diǎn)是單劑量包裝，方便患者使用，亦適合于藥房發(fā)售藥品，同時(shí)又便于攜帶，減少污染，在氣體阻隔性、防潮性、安全性、生產(chǎn)效率、劑量準(zhǔn)確性等方面也具有明顯優(yōu)勢(shì)。但是，在實(shí)際工作中筆者發(fā)現(xiàn)，大部分中成藥小蜜丸都存在分劑量困難的問(wèn)題。如烏雞白鳳丸：[規(guī)格]每100粒重l2 g；[包裝]每瓶36g；[用量]1次6 g，1日2次。多數(shù)患者不懂多少藥丸是6 g，要從瓶子里取出50粒(相當(dāng)于6 g)藥丸也是極為不便的。又如六味地黃丸：[規(guī)格]每23丸重1 g；[包裝]每袋裝112．5 g，每鐵盒裝1袋；[用量]1次9 g，1日2次。每次要取出207丸(相當(dāng)于9 g)是多么不便!建議生產(chǎn)廠家采用單劑量包裝，以方便臨床和患者使用。在改用單劑量包裝之前，應(yīng)在藥品使用說(shuō)明書(shū)上增加分劑量的說(shuō)明，并配備可供分劑量的量器以方便用藥。
3. 藥品包裝與用藥的安全性
3.1 包裝材料與用藥安全易吸潮而變質(zhì)失效的藥品宜用玻璃瓶盛裝而不宜用塑料瓶，需避光保存的藥物不宜用鋁塑或透明玻璃瓶包裝，而宜用鋁箔／鋁箔板或棕色玻璃瓶包裝。含有礦物油、植物油、油溶性溶劑及外用酊劑不宜用聚乙烯塑料瓶盛裝，因可溶出乙烯單體，對(duì)人體具有潛在的危害性。直接接觸藥品的內(nèi)包裝材料、容器(藥包材)，應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)做穩(wěn)定性試驗(yàn)，考察藥包材與藥品的相容性。
3.2 包裝方式與用藥安全包裝技術(shù)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展，下列幾種包裝方式是當(dāng)今醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)用較廣，發(fā)展較迅速的藥品包裝形式，正逐步取代傳統(tǒng)的包裝方式成為藥品包裝的主流，尤其是在藥品的安全性方面具有很明顯的優(yōu)勢(shì)。
?、佟∪詣?dòng)泡罩包裝 J：從泡罩的成型、藥品填充、封合、外包裝紙盒的成型、說(shuō)明書(shū)的折疊與插入、泡罩板的人盒以及紙盒的封合，全部過(guò)程一次完成。先進(jìn)機(jī)型還有多項(xiàng)安全檢測(cè)裝置、包括包裝盒和說(shuō)明書(shū)的識(shí)別與檢測(cè)，最大程度地保障了藥品包裝的安全性。
?、凇≥斠很洿b：與傳統(tǒng)的玻璃瓶相比具有輕便，不怕碰撞，避免碰撞引起隱形裂傷導(dǎo)致藥液污染；完全密閉式包裝，不存在瓶口松動(dòng)、裂口等現(xiàn)象；柔韌性強(qiáng)，可依靠自身引力壓迫藥液滴出，無(wú)須形成空氣回路，避免空氣中的灰塵、微生物造成輸液污染。
?、邸√囟ㄈ巳河盟幍陌b方式：如兒童用藥，包裝宜用難以開(kāi)啟的保險(xiǎn)蓋安全瓶，其復(fù)雜的開(kāi)啟方式可防止兒童自行開(kāi)啟而過(guò)量服用；老年人或某些疾病如帕金森病、心臟病患者等所用藥品的包裝則應(yīng)易于開(kāi)啟、便于取用，以保證及時(shí)、安全地用藥，瓶子大小以成人手掌恰好握住為宜，瓶蓋以帶螺旋的塑料蓋為宜?！ ?/P>
3.3 標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)與用藥安全標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)是醫(yī)生和患者了解藥品信息的主要來(lái)源，是科學(xué)而安全用藥的依據(jù)。因而應(yīng)真實(shí)詳盡，科學(xué)易懂，特別是藥物不良反應(yīng)應(yīng)詳盡列出，且應(yīng)有安全使用的說(shuō)明。筆者在用藥咨詢時(shí)發(fā)現(xiàn)有些患者初次使用甘油栓時(shí)未先除去外層蠟殼直接塞人肛門(mén)導(dǎo)致治療失?。耗承┤朔弥兴幟弁钑r(shí)面對(duì)外層蠟殼不知所措。因?yàn)檫@些藥品的包裝上無(wú)任何“使用(服用)前先除去蠟殼”之類的說(shuō)明。因此，建議生產(chǎn)廠家在藥品使用說(shuō)明書(shū)上增加這方面的文字或圖案說(shuō)明，以便患者安全用藥。企業(yè)在使用商品名時(shí)，必須同時(shí)醒目地標(biāo)出其通用名，以免給用藥帶來(lái)不便，避免重復(fù)用藥。某些藥品的商品名字體太大，通用名太小，不符合“通用名稱與商品名稱用字的比例≥1 ：2”的規(guī)定 。這種現(xiàn)象應(yīng)該得到及時(shí)糾正。
3.4 包裝標(biāo)志、防偽標(biāo)志與用藥安全 包裝標(biāo)志是指“麻”“精”“毒”“放”及“外用”“非處方藥(OTC)”等特殊標(biāo)志，在外包裝和標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)上必須印有符合規(guī)定的標(biāo)志，以利于用藥者識(shí)別藥品，以及便于進(jìn)行特殊管理，保證用藥安
全。條碼技術(shù)和防偽標(biāo)志的使用，既作為保護(hù)商品免遭假冒的一種手段，同時(shí)，對(duì)患者放心、安全用藥有著積極的意義?！ ?/P>
4. 藥品包裝與用藥的有效性
4.1 包裝保護(hù)，保證藥品的有效性藥品在生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯存與使用過(guò)程經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間，由于包裝不當(dāng)，可能使藥品的理化性質(zhì)發(fā)生改變，使藥品減效、失效、產(chǎn)生不良反應(yīng)。藥品包裝的保護(hù)功能主要包括以下兩個(gè)方面：
?、佟∽韪糇饔?，包裝能保證容器內(nèi)藥物不穿透、不泄漏，也能阻隔外界的空氣、光、水分、熱、異物與微生物等與藥品接觸；
?、凇【彌_作用，包裝可防止藥品在運(yùn)輸、貯存過(guò)程中，免受各種外力的震動(dòng)、沖擊和擠壓。因此，藥品包裝應(yīng)將保護(hù)功能作為首要因素考慮，以保證藥品的質(zhì)量及療效。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某廠家生產(chǎn)的維生素C注射液未采取避光包裝(如包裝盒內(nèi)襯黑紙)，導(dǎo)致藥品在有效期內(nèi)變色失效。還有不少?gòu)S家有意增大包裝容器(瓶或盒)的尺寸，使藥品的體積只占容器體積的一小部分，這種做法容易給人錯(cuò)覺(jué)，以為較大的包裝裝著較多的藥品。其實(shí)，這樣做是不合理的，一是浪費(fèi)了大量的藥包材，且增加了貯運(yùn)的體積；二是容器中藥品以外的空間太大，增加了藥品相互碰撞的機(jī)會(huì)，對(duì)保證藥品的質(zhì)量極為不利。建議生產(chǎn)廠家以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待藥品包裝，充分發(fā)揮包裝對(duì)藥品的保護(hù)功能，以保證藥品的質(zhì)量及療效。
4.2 單劑量包裝有利于保證藥品的療效傳統(tǒng)的每瓶100片甚至500片藥品的包裝，一旦開(kāi)封，藥片易受空氣中的水、氧及微生物等的影響而變質(zhì)，造成在有效期內(nèi)藥品減效甚至失效。而鋁箔或塑箔的單劑量包裝，減少了分裝及調(diào)配過(guò)程的污染，有利于藥品質(zhì)量及療效的保證?！ ?/P>
5. 藥品包裝與用藥的經(jīng)濟(jì)性
用于藥品生產(chǎn)的原材料、動(dòng)力、生產(chǎn)人員工資等費(fèi)用構(gòu)成該藥品的成本。包裝費(fèi)用是藥品成本的一部分，其所占比例應(yīng)適當(dāng)，應(yīng)根據(jù)藥物的理化性質(zhì)及包裝材料的特性，綜合考慮成本價(jià)格因素，選擇適當(dāng)?shù)陌b材料及包裝方式。包裝直接影響患者用藥的經(jīng)濟(jì)性。對(duì)需長(zhǎng)期使用的藥物如抗結(jié)核藥異煙肼、利福平等，采用玻璃瓶裝比鋁塑單劑量包裝更合理，節(jié)省費(fèi)用。對(duì)于兒童退熱藥如某些滴劑或口服液，每瓶15 mL甚至100mL，低熱不必用，高熱時(shí)才使用，有的用1或2次就退熱，剩下的藥液時(shí)間長(zhǎng)了只好丟棄，造成藥物資源的浪費(fèi)，故單劑量包裝更合適。
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